| Главная » Статьи » Мои статьи |
Сифилис
| Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом «бледная трепонема» (открыта в 1905 г.) и способное поражать все органы человека. Без регулярного лечения заболевание носит хронический прогрессирующий характер, может приводить к летальному (смертельному) исходу. В настоящее время изучено два пути заражения сифилисом: 1. Прямой – при контактах кожных покровов и слизистых оболочек (все виды сексуальных контактов, поцелуи и т.д.), при переливании зараженной крови, при хирургических манипуляциях, от зараженной матери ребенку. 2. Непрямой – через предметы домашнего обихода, одежду. Классическое течение сифилиса имеет три (не считая инркубационного) основных периода. 0- Инкубационный период: Развивается от момента заражения до появления первичных проявлений (на месте внедрения спирохеты) заболевания. Составляет от 1 до 24 дней, у ослабленных больных – до 40 дней. Первичным проявлением сифилиса является уплотнение кожи или слизистой (первичная сифилома или твердый шанкр) в месте проникновения спирохеты в организм 1 - Первичный сифилис: Начинается с формирования первичной сифиломы, однако в ряде случаев (прием антибиотиков, особенности иммунитета организма и т.д.) может пртекать без нее – т.н. обезглавленное течение сифилиса. В своем развитие шанкр проходит следующие этапы: 1. Красное воспалительное пятно 2. Узелок 3. Изъязвленный узелок 4. Эрозия 5. Язва Первичный период сифилиса имеет несколько периодов: • Первичный серонегативный (первые 3-4 недели после возникновения твердого шанкра) – стандартные анализы крови (реакция Вассермана) являются отрицательными отрицательные • Первичный серопозитивный - реакции крови становятся положительными и показывают наличие возбудителя. 2 - Вторичный сифилис: Начинается с появления высыпаний на коже и слизистых оболочках. Как правило, вторичный период начинается спустя 8-12 недель от момента заражения (6-7 недель после появления первичной сифиломы) и при отсутствии лечения длится 3-5 лет. Помимо появлений высыпаний на коже и слизистых оболочках этот период заболевания характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Высыпания вначале имеют ярко-розовую окраску, затем они бледнеют. Элементы сыпи не сливаются друг с другом, часто имеют различный вид (узелки, гнойнички, пятна) и редко оставляют рубцы на коже. Важной особенностью является высокая степень заразности высыпаний во вторичном периоде сифилиса, особенно при их изъязвлении. В некоторых случаях в течение недели у больных может отмечаться головная боль, повышение температуры до 38°С, боль в костях, общая слабость. Кроме этого, возможно очаговое выпадение волос, бородавчатые разрастания в области гениталий (широкие кондиломы). 3- Третичный сифилис: Развивается спустя 3-4 года от момента заражения у нелеченных больных. В настоящее время случаи развития третичного сифилиса относительно редки. Этот период заболевания характеризуется относительно низкой заразностью больных, т.к. в их организме уровень бледных трепонем невелик. Характерными изменениями кожи в этом периоде заболевания являются т.н. гуммы – бугорки, которые затем изъязвляются, что приводит к выраженному дефекту мягких тканей, костей и т.д. Наиболее опасные проявления – сифилис мозга, внутренних органов (сердца, печени, нервной системы («спинная сухотка»). В настоящее время используются следующие методы лабораторной диагностики сифилиса: 1. Реакция Вассермана (RW). Представляет собой наиболее старый метод диагностики сифилиса. В качестве материала для исследования используется сыворотка крови, взятой из вены пациента. Недостатком метода является тот факт, что самый ранний положительный результат в случае заболевания может быть получен только в серопозитивный период первичного сифилиса. Положительная реакция Вассермана имеет несколько вариантов в зависимости от количества возбудителя в крови: + или ++ результат слабо положительный +++ результат положительный ++++ результат резко положительный Важно помнить о том, что положительный результат реакции Вассермана не всегда обусловлен наличием сифилиса у пациента, а может быть связан с другими причинами: беременность, пролеченный сифилис, прием некоторых медикаментов и т.д. 2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Механизм этого метода исследования связан с тем, что при микроскопии в люминесцентном свете сыворотка крови человека, зараженного сифилисом вызывает свечение бледных трепонем, взятых от искусственно зараженного лабораторного животного. Результаты оцениваются также, как и результаты реакции Вассермана. В отличие от реакции Вассермана РИФ может давать положительный результат в более ранние сроки. 3. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Помогает выявить ложно положительный результат реакции Вассермана. 4. RPR (антикардиолипиновый) тест (МРП). RPR (Rapid Plasma Reagin) - скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из поврежденных клеток больного сифилисом. Данный тест рекомендован приказом МЗ и СР РФ для первичного выявления и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным сифилисом. В большинстве случаев положительная реакция наблюдается через 7-10 дней после появления первичного шанкра, или через 3 - 5 недель после инфицирования. Лечение сифилиса. Сифилис излечим. Лечение проводится венерологом КВД с обязательным диспансерным наблюдением (повторные обследования 1 раз в квартал в течение от 0,5 года при превентивном лечении, до 3-х лет при лечении третичного сифилиса). | |
| Просмотров: 2900 | Рейтинг: 0.0/0 |