1. Порядок и общие условия оказания медицинской помощи.
Учреждения здравоохранения обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту или третьим лицам в установленном законодательством порядке.
При оказании медицинской помощи необходимо согласие пациента на лечебно-диагностические манипуляции, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случае отказа от проведения медицинского вмешательства и исследований гражданин должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа, о чем в медицинской документации производится запись, подтверждаемая подписями гражданина и медицинского работника.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного статьей 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (далее - Основы законодательства), и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 указанных Основ законодательства. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.
Пациенту гарантируется выбор врача, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
Лечащий врач, заведующий отделением лечебно-профилактического учреждения или другие специалисты, принимающие непосредственное участие в обследовании и лечении, в доступной форме информируют гражданина, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 Основ законодательства, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законных представителей о состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании порядков и стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Медицинская помощь в ведомственных учреждениях здравоохранения оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования согласно условиям заключенных договоров, действующих в системе обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается застрахованным по ОМС лицам при предоставлении:
· документа, удостоверяющего личность;
· полиса обязательного медицинского страхования.
Госпитализация пациента в учреждения здравоохранения осуществляется:
· по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе консультативно-диагностического учреждения, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;
· при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям
2. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
При оказании амбулаторной помощи предусматриваются:
· прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания граждан – по заявлению граждан;
· консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (участкового-терапевта, участкового-педиатра, врача общей практики и др.);
· размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной поликлинике или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомления местах;
· разъяснение права пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;
· возможность очередности плановых больных на прием к врачу, в том числе консультативный, на проведение диагностических исследований, при этом очередность на диагностические исследования и прием врачей узких специальностей не должна превышать 7 рабочих дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию – 1 месяца;
· период ожидания приема не должен превышать 15 минут со времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному.
3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в стационаре.
Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализации больных в рамках планируемых объемов.
Стационарная медицинская помощь больному оказывается в отделениях (на этапах оказания медицинской помощи):
· краткосрочного пребывания;
· интенсивного лечения;
· долечивания с круглосуточным пребыванием;
· на койках сестринского ухода.
Регистрация и осмотр больного, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводится медицинским работником стационара незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднее чем через час после его поступления в отделение.
Регистрация, осмотр и направление в палату пациентов при плановой госпитализации осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.
В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа оказания медицинской помощи на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на каждом этапе определяется состоянием пациента.
Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 14 дней.
Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работы структурного подразделения учреждения здравоохранения.
Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после врачебного осмотра.
Бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с законодательством.
Дорогостоящий расходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные препараты для обеспечения высокозатратных операций, манипуляций и методов лечения финансируются за счет средств бюджетов всех уровней.
Перевод больного в учреждение здравоохранения более высокого уровня проводится по медицинским показаниям.
При госпитализации детей до 3 лет, а также и старше (при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода) одному из родителей или иному члену семьи, осуществляющему уход за ребенком по усмотрению родителей, предоставляется койка и питание по установленным нормативам. При отсутствии медицинских показаний к индивидуальному уходу за ребенком, предоставляется право родителям или иному члену семьи, в интересах лечения ребенка находиться вместе с ребенком в больничном учреждении (без предоставления питания и койки) при условиях, не противоречащих санитарно-эпидемиологическому режиму лечебного учреждения.